Prevención de las úlceras por presión

Las úlceras por presión, también llamadas llagas o escaras,  son lesiones que aparecen en la piel y el tejido que se encuentra por debajo como consecuencia de permanecer durante largo tiempo en contacto contra una superficie dura.

La lesión ocurre porque disminuye el riego sanguíneo que llega a la zona y el tejido se muere, y  lo habitual es que aparezca en en ancianos que permanecen durante largo tiempo encamados o sentados debido a la presión constante de la superficie de apoyo contra prominencias óseas.

Por eso si tenemos algún familiar que permanece durante mucho tiempo encamado o en silla es importante que tomemos las siguientes medidas para evitar la aparición de las úlceras por presión.

1. Cuidado de la piel cada día: 
   
1. Revisión diaria de la piel  (Si detectamos zonas deterioradas hay que comentarlo con el personal médico)
2. Limpieza adecuada
   (Después de la limpieza hay que secar suavemente, evitando frotar y comprobando que la piel queda bien seca en las zonas de pliegues)
3. Hidratación con crema hidratante después de la limpieza
    

2. Control de la incontinencia
1. Ya que la humedad favorece la aparición de las úlceras por presión
    

3. Correcta hidratación y alimentación
1. Es importante proporcionar una ingesta abundante de líquidos y una alimentación equilibrada
    
4. Disminuir la presión sobre la piel  
   
   1. Cambios posturales para evitar que se dañe la piel en los puntos de presión
   1. Anciano encamado: 
   1. cada 2-3 horas lo cambiamos de posición. Si tiene cierta  utonomía le enseñamos a que realice los cambios el mismo.
   2. Anciano sentado: Cada hora lo cambiamos de posición. Si tiene cierta autonomía le enseñamos a que cambie de posición cada 15 minutos.
2. Para proteger la prominencias óseas podemos utilizar:
1. Cojines o almohadas
2. Colocar protectores locales de material acolchado
3. No utilizar cojines con forma de flotador, ya que dificultan la circulación lo que favorece la aparición de las úlceras por presión.
3. Utilizar colchones antiescaras
4. Si inclinamos el cabezal de la cama debe tener una inclinación menor de 30º

5. Mantenimiento de la mayor actividad posible:
1. Si el anciano es capaz de ponerse de pie es importante que lo realice varias veces al día y que de paseos (siempre dentro de sus posibilidades y siguiendo las recomendaciones de un profesional sanitario).
2. Si el anciano colabora sería conveniente realizar ejercicios en la cama o sentado dentro de sus posibilidades.
3. Si el anciano no es capaz de moverse por si mismo es importante realizar movilizaciones  pasivas de todas las articulaciones que no movilice por si mismo (al menos una vez al día).
1. Son ejercicios sencillos que puede realizar un fisioterapeuta o se puede explicar a la familia para que los realicen ellos mismos.
2. Esto además de prevenir las úlceras por presión evitará la aparición de rigideces en las articulaciones.             

En el siguiente video creado por el gobierno de Aragón podemos ver como realizar correctamente los cambios posturales (Es importante destacar, que tal como se dice en el vídeo, la posición  boca abajo no es recomendable y sólo se debe adoptar si lo recomienda el médico).

https://www.youtube.com/watch?v=UhmGGa3oQ7Y

Isaac Cardona

Fisioterapeuta y Director de Optimafisio